التيفوس (مرض): الأسباب والأعراض والعلاج

التيفوس هو مجموعة من الأمراض المعدية التي تنتجها سلالات بكتيرية مختلفة من جنس الريكتسيا . عادة ما تكون وسائل انتقال العدوى من اللافقاريات المختلفة الماصة للدم مثل البراغيث والعث والقراد.

التيفوس

يتميز هذا المرض بأعراض مثل الحمى وآلام البطن والظهر والسعال والطفح الجلدي المحمر. تم إجراء أول وصف لهذا المرض عام 1498 ، في مملكة بني نصر في غرناطة (إسبانيا) ، لذلك نحن نعلم أن البكتيريا المسببة كانت على اتصال وثيق مع المجتمعات البشرية لمئات السنين.

نظرًا لمعدل الوفيات المرتفع نسبيًا والنسبة المئوية للسكان المصابين به ، فإن معرفة المظاهر السريرية المختلفة للتيفوس أمر ضروري للوقاية والإدارة السليمة. بعد ذلك ، سنخبرك مطولاً بكل ما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض .

التيفوس: مرض من أصل بكتيري

كما تقدمنا ​​سابقًا ، تستجيب هذه الحالة المرضية لعدوى بكتيرية من جنس الريكتسيا. نحن نواجه كائنات دقيقة متعددة الأوجه ، حيث تظهر في شكل عصيات أو عصيات أو خيوط ، وهذه الأخيرة هي الأكبر (حوالي 10 ميكرومتر).

تنتمي هذه البكتيريا إلى مجموعة البكتيريا سالبة الجرام ، وتحتوي على جزيئات DNA و RNA في الداخل. تمكنت تحليلات علم الوراثة من تقسيم جنس الريكتسيا إلى أربع مجموعات متمايزة جيدًا:

  • مجموعة من الحمى المرقطة (R. rickettsii و R. conorii و R. parkeri ، من بين آخرين).
  • مجموعة التيفوس (R. prowazekii و R. typhi).
  • المجموعة الانتقالية (R. akari و R. australis و R. felis).
  • مجموعة الأجداد (R. bellii و R. canadensis).

نظرًا لأهميتها السريرية والوبائية ، سنركز اهتمامنا على نوع Rickettsia typhi ، الذي ينتقل إلى البشر عن طريق نوع البراغيث Xenopsylla cheopis ، وهو حيوان لافقاري يتغذى على دم الفئران. هذه البكتيريا هي سبب التيفوس الفأري ، وهو مرض سنراه على نطاق واسع في الأقسام التالية.

ارقام ومتضررة

من أجل فهم خطورة علم الأمراض الذي نعرضه لك هنا ، نرى أنه من الضروري تأطيرها من وجهة نظر عالمية. تُظهر منظمة الصحة العالمية (WHO) والدراسات الوبائية الأخرى البيانات التالية المتعلقة بالتيفوس:

  • تشير التقديرات إلى أن هذه الحالة المرضية تقتل واحدًا من كل 5 ملايين نسمة على مستوى العالم.
  • يحدث الخطر الأكبر في المجتمعات الفقيرة والفئات الضعيفة ، بما في ذلك الأطفال الصغار.
  • في البلدان التي تم أخذ عينات منها على نطاق واسع مثل المكسيك ، بين عامي 2010 و 2014 تم تشخيص أكثر من 300 حالة من حالات التيفوس الفئران.
  • في نفس هذه الفترة والبلد ، شوهد أكثر من 5000 حالة إصابة بالتيفوس الوبائي.
  • اعتمادًا على المتغير السريري ، يمكن أن يكون للتيفوس معدل وفيات بنسبة 60 ٪.

على الرغم من أن المفهوم يبدو وكأنه شيء مرتبط بالقرن التاسع عشر (أثناء انسحاب نابليون من موسكو في عام 1812 ، مات عدد أكبر من جنود التيفوس من الحرب نفسها) ، فإننا نرى مع هذه الأرقام أنه مرض أكثر من موجود في مجتمع اليوم .

كما هو الحال مع معظم حالات الأمراض المعدية ، يزدهر التيفوس بشكل أفضل في البيئات المعتدلة والاستوائية . بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات مختلفة أن هناك علاقة واضحة بين هذا المرض ونوبات الكوارث الطبيعية ، مثل الأعاصير والأعاصير ، وعوامل اجتماعية اقتصادية أخرى مثل الفقر أو الحرب أو الاكتظاظ السكاني.

احذر من الارتباك!

من الضروري التأكيد على أننا نواجه مرضًا تسببه بكتيريا من جنس الريكتسيا. من الشائع جدًا أن يخلط عامة الناس بين التيفوس وحمى التيفوئيد ، في حين أنهما مرضان مختلفان تمامًا.

تتولد الحالة المرضية الثانية عن طريق بكتيريا أخرى ، Salmonella enterica ، وينتقل هذا المرض من خلال الطعام والماء الملوثين.

الأسباب

كما قلنا من قبل ، ينتقل هذا المرض إلى الناس من خلال ملامسة البراغيث المصابة . على عكس ما قد يبدو ، ليست العضة نفسها هي التي تنقل البكتيريا بالطريقة المعتادة. بشكل عام ، يؤدي التلامس بين البرغوث والإنسان إلى ظهور آفة في الجلد في موقع اللدغة ، حيث يتغوط البراغيث عادةً. في هذا الخدش للعضة ، ينشر الشخص البراز عن طريق إصابته ، مما يسمح بدخول البكتيريا إلى مجرى الدم.

من الضروري أيضًا أن نقول إنه يمكن استنشاق هذه البراز عن طريق الخطأ ، أو إمساكها في اليدين دون إدراك ذلك وفرك العينين لاحقًا. كلا طريقَي النقل صالحان ، لأنهما يسمحان للبكتيريا بدخول جسم الإنسان.

وتجدر الإشارة إلى أن المستودعات الرئيسية لريكتسيا تايفي هي نوع الفئران Rattus norvegicus و Rattus rattus ، حيث لا تظهر أي أعراض على البراغيث أو الثدييات ، لكن كلا الحيوانين يظلان معديين مدى الحياة. ليست هذه هي النواقل الوحيدة المعروفة ، حيث يمكن أن ينتقل التيفوس في بعض الأحيان من الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط.

الأعراض

المرضية متشابهة جدا في جميع الأمراض التي يسببها الريكتسيا. تغزو هذه البكتيريا الأنسجة المختلفة على المستوى الخلوي ، لكن لديها ميلًا خاصًا للبطانة (الأنسجة التي تبطن تجويف الأوعية الدموية) ، حيث تطلق السيتوكينات المختلفة. ينتج عن ذلك التهاب في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، مما يؤدي إلى أعراض مميزة.

كاستجابة بشرية ، هناك تغيير في نفاذية الشعيرات الدموية (مما يعزز تسرب السوائل إلى الأنسجة) ، وتغيير في الأداء الطبيعي للأعضاء والتخثر على المستوى المحلي.

في هذه المرحلة ، نحتاج إلى التمييز بشكل صحيح بين التيفوس الفئران والتيفوس الطفحي. الأول هو الذي وصفناه حتى الآن ، لكن المتغير الباعث على النفور يعرض بعض الاختلافات التي يجب ملاحظتها ، وأهمها أن البكتيريا المسببة في هذه الحالة هي الريكتسيا بروازيكي والناقل الرئيسي ، قمل الإنسان Pediculus humanus corporis. بعد ذلك ، نعرض عليك أعراض كلتا العمليتين المرضيتين.

1. الفئران أو التيفوس المستوطن

يميل هذا المتغير إلى أن يكون أقل حدة من نظيره الطفحى ، ولكنه يعرض أعراضًا مشابهة جدًا له. تبدأ هذه الحالة المرضية بمرحلة بادرية (تسبق الشعور بالضيق) تتميز بالصداع والوهن (التعب) والغثيان.

في وقت لاحق ، تظهر صورة سريرية أكثر وضوحًا ، مع آلام في البطن والظهر ، وسعال ، وحمى شديدة جدًا (تصل إلى 41 درجة) ، وظهور طفح جلدي (طفح جلدي أحمر) ينتشر على الأطراف. في 10٪ من الحالات ، تكون هذه الآفات الجلدية مصحوبة بنبرات ، أي نزيف داخل الجلد.

2. الطفح الجلدي أو التيفوس الوبائي

من المثير للاهتمام معرفة أنه ، كما يشير اسمه ، يتجلى هذا البديل في شكل تفشي أو أوبئة بالطريقة المعتادة . يحدث بشكل رئيسي في الظروف المزدحمة حيث يمكن للقمل أن يقفز بحرية بين المضيفين ، نتيجة للحرب أو المجاعة أو الكوارث الطبيعية.

يبلغ احتمال حدوث مضاعفات تيفوس الفئران 5٪ ، بينما يمكن أن يصل المرض الطفحى إلى معدل وفيات يتراوح بين 40 و 60٪ إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، مما يدل على أنه مرض أكثر خطورة. .

يتجلى هذا المرض بأعراض شبيهة جدًا بالأعراض السابقة ، ولكن تظهر أعراض جديدة مثل آلام المفاصل وانخفاض ضغط الدم وظهور أضواء في بؤرة العين يمكن أن تلحق الضرر ببصر المريض. المضاعفات الشائعة هي الالتهاب الرئوي والحالات العصبية الثانوية.

علاج او معاملة

لحسن الحظ ، التيفوس مرض له علاج محدد مع تشخيص إيجابي . يتم إعطاء المرضى أدوية من نوع التتراسيكلين ، مثل الدوكسيسيكلين ، بجرعات 100 ملليغرام كل 12 ساعة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يوصى بإعطاء الكلورامفينيكول كمتغير في حالات معينة.

الاستنتاجات

كما رأينا ، التيفوس مرض يصاحب البشر منذ العصور القديمة ، ويسبب الأوبئة مع آلاف الوفيات عبر التاريخ.

بفضل استخدام وتوحيد عقاقير المضادات الحيوية ، أدت أمراض مثل هذه اليوم إلى خفض معدل الوفيات بشكل كبير. لسوء الحظ ، لا تتمتع العديد من البلدان منخفضة الدخل أو الاجتماعية الاقتصادية بإمكانية غير محدودة للحصول على هذه الأدوية ، مما يؤدي إلى وفيات يمكن الوقاية منها.

%d مدونون معجبون بهذه: