تضخم-البروستاتا-الحميد

اعراض وعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو زيادة في حجم البروستاتا ناتج عن فرط نمو خلايا البروستاتا.

BPH هو حالة غير سرطانية (حميدة). لا تنتشر الحالات غير السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم (لا تنتقل) وعادة لا تكون مهددة للحياة. لا يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ولا يعتبر مشكلة صحية إلا إذا تسبب في ظهور أعراض.

في جميع الرجال تقريبًا ، يزداد حجم البروستاتا في سن السبعين.

المخاطر


تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد:

شيخوخة؛
الدهون الزائدة على المعدة (السمنة البطنية).
نقص في النشاط الجسدي.

أعراض


قد لا تظهر أي علامات أو أعراض على الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. إذا حدثت العلامات والأعراض ، فغالبًا ما تحدث بعد سن الخمسين.

تبدأ علامات وأعراض تضخم البروستاتا الحميد في الظهور عندما تضغط البروستاتا المنتفخة على الإحليل

والمثانة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل قطر الإحليل (ضغطه) أو انسداده ، مما قد يؤدي إلى تغيرات في العادات البولية وصعوبة في التبول.

يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا الحميد الأعراض التالية ، والتي تسمى أحيانًا أعراض الجهاز البولي السفلي:

صعوبة التبول
الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان (كثرة التبول) ، خاصة في الليل ؛
حاجة ملحة أو مفاجئة للتبول (التبول العاجل) ؛
ضعف أو بطء تدفق البول.
عدم القدرة على تفريغ المثانة تمامًا ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية وحصى المثانة ؛
صعوبة في البدء في التبول (إجهاد للتبول) ؛
صعوبة التحكم في المثانة (سلس البول) ، مما قد يؤدي إلى تسرب البول ؛
وجود دم في البول.

التشخيص


إذا كانت لديك أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، فسوف يسألك طبيبك عن شدتها. قد يطلبون منك أيضًا إكمال استبيان حول أعراض التبول وعادات التبول.

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بتضخم البروستاتا الحميد ، فستخضع لاختبارات لتشخيص أو استبعاد تضخم البروستاتا الحميد أو مشاكل أخرى ، مثل التهاب المسالك البولية أو سرطان البروستاتا. تتضمن هذه المراجعات ما يلي:

الفحص البدني
فحص المستقيم الرقمي (DRE) ؛
اختبارات البول ، بما في ذلك التحليلات المحددة ؛
اختبارات الدم ، بما في ذلك اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
إذا كانت نتائج اختبارك غير طبيعية أو لا تسمح لطبيبك بإجراء تشخيص ، فقد يكون لديك ما يلي:

تنظير المثانة.
اختبار لتقييم إخراج البول ، متبوعًا بالموجات فوق الصوتية لتحديد كمية البول المتبقية في المثانة (معدل التدفق والموجات فوق الصوتية المتبقية) ؛
اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، لفحص الكلى والمثانة والبروستاتا ؛
اختبار خاص يسمى التقييم الديناميكي البولي لتقييم قدرة المثانة والإحليل على الاحتفاظ بالبول أو تفريغه ؛
يتم أخذ خزعة من البروستاتا عبر المستقيم عن طريق الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة (خزعة عبر المستقيم موجهة بالموجات فوق الصوتية).

العلاجات


ستناقش أنت وطبيبك العلاجات المناسبة لك. عادة ما تستند قرارات العلاج إلى الأعراض التي تعاني منها ، وشدتها (أو شدتها) ، ودرجة إزعاجك بها ، ونتائج الاختبار ، وتفضيلاتك. تشمل خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد ما يلي.

المراقبة اليقظة

تعني المراقبة اليقظة مراقبة تضخم البروستاتا الحميد من خلال الاختبارات والامتحانات لمعرفة ما إذا كانت علاماته وأعراضه تزداد سوءًا. غالبًا ما يستخدم في الرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة لا تزعجهم. ستبدأ العلاجات الأخرى إذا بدأ تضخم البروستاتا الحميد في التسبب في مشاكل.

تغيير نمط الحياة


إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد تفكر في تغيير بعض عادات نمط حياتك للمساعدة في إدارتها.

حاول الحد من تناول السوائل ، خاصة قبل الذهاب إلى الفراش. حاول أيضًا تجنب السوائل التي تحتوي على الكافيين (مثل القهوة والصودا) والأطعمة الحارة.

يمكن لبعض الأدوية أن تجعل أعراض تضخم البروستاتا الحميد أسوأ. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:

الأدوية التي تزيد من كمية البول التي ينتجها الجسم (مدرات البول).
مزيلات الاحتقان.
مضادات الهيستامين.
مضادات الاكتئاب.
قد ترغب في التفكير في إعادة تدريب مثانتك. بدلًا من التبول في كل مرة تشعر فيها بالحاجة ، حاول التبول فقط في أوقات معينة من اليوم أو بتردد معين (كل 3 ساعات ، على سبيل المثال).

اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يعلمك تمارين قاع الحوض

. يمكن أن تقوي هذه عضلات قاع الحوض ، مما يساعد على التحكم في المثانة.

يمكن أن يضغط الإمساك على المثانة. إذا كنت مصابًا بالإمساك ، فاسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية التعامل مع المشكلة. قد توصيك بتغيير بعض عادات نمط الحياة ، مثل زيادة تناول الألياف وشرب المزيد من السوائل ، أو تناول الأدوية التي تساعد في تخفيف الإمساك.

العلاج الطبي


يبدأ معظم الأطباء في علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأدوية قبل التفكير في علاجات أخرى مثل الجراحة. يمكن استخدام الأدوية التالية لتخفيف الأعراض. ناقش هذه الآثار الجانبية مع طبيبك.

حاصرات ألفا هي أدوية تعمل على إرخاء العضلات القريبة من البروستاتا ، والتي يمكن أن تقلل الضغط على مجرى البول وتسمح للبول بالتدفق بسهولة أكبر. حاصرات ألفا لا تقلل من حجم البروستاتا. عادة ما تسري في غضون أسبوع. أكثر حاصرات ألفا شيوعًا المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد هي:

ترازوسين.
دوكسازوسين.
تامسولوسين (فلوماكس) ؛
سيلودوسين (رابافلو) ؛
الفوزوسين (Xatral).
تساعد 5 مثبطات اختزال ألفا في تقليل حجم البروستاتا لتخفيف الأعراض. تمنع هذه الأدوية إنزيمًا يسمى 5 اختزال ألفا من تحويل التستوستيرون

ثنائي هيدروتستوستيرون ، الذي يسبب زيادة حجم البروستاتا. تكون أكثر فاعلية عندما تكون البروستاتا كبيرة. فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت) هما 5 من مثبطات اختزال ألفا المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد. يمكن أن يستغرق تخفيف الأعراض من 6 أشهر إلى عام.

قد يكون العلاج المركب خيارًا إذا كانت البروستاتا كبيرة الحجم والأعراض مزعجة. وهو يشتمل على حاصرات ألفا ، تامسولوسين ، ومثبط اختزال ألفا 5 ، دوتاستيريد. تدار هذه الأدوية معًا في حبة واحدة يتم تسويقها تحت الاسم التجاري Jalyn.

تعمل مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (PDE5) على إرخاء عضلات المثانة والإحليل والبروستاتا. تادالافيل (سياليس) هو مثبط PDE5 يستخدم لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد. كما أنها تستخدم لعلاج ضعف الانتصاب.

يمكن استخدام مرخيات العضلات لتقليل تقلصات المثانة وتقليل التسرب وتقليل الرغبة في التبول. يمكن للأطباء إعطاء مرخيات العضلات solifenacin (Vesicare) أو mirabegron (Myrbetriq) بالاشتراك مع حاصرات ألفا.

جراحة


تُستخدم الجراحة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد عندما يتوقف العلاج الدوائي عن العمل أو عندما يكون التبول غير ممكن على الإطلاق. يمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الأعراض الشديدة.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)


يتضمن استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) إزالة أنسجة البروستاتا عبر الإحليل. هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. على الرغم من أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل يخفف الأعراض البولية في معظم الحالات ، فقد تتكرر مشاكل المسالك البولية بعد فترة إذا بدأ حجم البروستاتا في الزيادة مرة أخرى. لهذا السبب قد يحتاج الشباب لإجراء هذه العملية أكثر من مرة.

يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات. يقوم الطبيب بإدخال منظار القطع عبر مجرى البول للوصول إلى البروستاتا. منظار القطع هو نوع من المنظار الداخلي

. لها سلك رفيع يتدفق من خلاله تيار كهربائي. يستخدم الطبيب التيار الكهربائي لإزالة أنسجة البروستاتا حول مجرى البول عن طريق قطعها. ثم يزيل هذا النسيج من خلال منظار القطع.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ TURP ما يلي:

نزيف؛
عدوى؛
ينتقل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من إخراجه في نهاية القضيب (القذف الرجعي).
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي استئصال البروستاتا عبر الإحليل إلى ضعف الانتصاب أو سلس البول. ومع ذلك ، فإن خطر التعرض لهذه الآثار الجانبية يكون أقل بعد هذه العملية منه بعد الجراحة لإزالة البروستاتا (استئصال البروستاتا).

العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى


يمكن إجراء العمليات الجراحية والإجراءات التالية للتخفيف من الأعراض البولية التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد.

ينطوي استئصال البروستاتا بالليزر على استخدام الليزر لتدمير أنسجة البروستاتا. يمكن إجراء استئصال البروستاتا بالليزر عن طريق استئصال البروستاتا بليزر هولميوم أو بخاخ البروستاتا الضوئي (PPV).

يتضمن شق البروستاتا عبر الإحليل (ITUP) استخدام أداة خاصة توضع فوق منظار المثانة لعمل جروح صغيرة (شقوق جراحية) في البروستاتا. يساعد ITUP في تقليل الضغط على مجرى البول ، لكنه لا يزيل الأنسجة. يتم استخدامه في الغالب عندما تكون البروستاتا صغيرة.

يتضمن الرش الكهربائي عبر الإحليل للبروستاتا (DVT) استخدام قطب كهربائي متصل بمنظار القطع. يصدر القطب الكهرباء التي تسخن أنسجة البروستاتا حتى يتم تدميرها.

يقوم الطبيب بإدخال غرسات مجرى البول داخل البروستاتا في البروستاتا لإبعادها عن مجرى البول.

استئصال البروستاتا هي عملية جراحية يتم فيها استئصال البروستاتا. يتم ذلك فقط في حالات نادرة عندما لا يمكن القيام بإجراءات أو عمليات جراحية أخرى. يمكن استخدامه أيضًا إذا كان مجرى البول مسدودًا تمامًا أو كانت البروستاتا كبيرة جدًا.

مراجع


جمعية السرطان الأمريكية. سرطان البروستات. أتلانتا ، جورجيا: جمعية السرطان الأمريكية ؛ 2015: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003134-pdf.pdf.
إبشتاين ، لوتان تل. الجهاز البولي السفلي والجهاز التناسلي الذكري. كومار الخامس ، عباس أي كاي ، أستر جيه سي ، (محرران). روبنز وكوتران أساس المرض الباثولوجي. الطبعة التاسعة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: سوندرز ؛ 2015: 21: 959-990.
Garnick MB ، محرر. التقرير السنوي لكلية الطب بجامعة هارفارد لعام 2015 عن أمراض البروستاتا. 2015.
المعهد الوطني للسرطان. فهم تغييرات البروستات. 2011:

https://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes/prostate-booklet.pdf

نيكل جي سي ، مينديز بروبست سي ، ويلان تي إف وآخرون. تحديث 2010: مبادئ توجيهية لإدارة تضخم البروستاتا الحميد. مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية. 2010: https://www.cua.org/themes/web/assets/files/guidelines/en/guidelines_for_the_management_of_benign_prostatic.pdf.

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

انتقل إلى أعلى
%d مدونون معجبون بهذه: