جراحة مرض كرون

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يلحق الضرر بالأمعاء الصغيرة والكبيرة. قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحة لـ مرض كرون لشخص يعاني من أعراض حادة إذا لم تساعد العلاجات الأخرى.

لا تشفي الجراحة من مرض كرون ، لكنها يمكن أن تقلل المضاعفات المرتبطة بالمرض.

وفقا للمعهد الوطني للولايات المتحدة لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، فإن ما يقدر بنحو 60 في المئة من المصابين بمرض كرون يخضعون للجراحة في غضون 20 عامًا من تشخيصهم<1>.

متى تكون الـ جراحة خيارًا لـ مرض كرون ؟

جراحون في غرفة العمليات يقومون ب جراحة  مرض كرون
قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية في الحالات الشديدة من مرض كرون.

يصف الأطباء عادةً الأدوية ويوصون بتغييرات غذائية للمساعدة في الحد من انتشار مرض كرون والأعراض.

ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الشخص تجربة الالتهابات والمضاعفات الأخرى ، خاصة إذا كان المرض شديدًا.

الجراحة غزوية ، لذلك لن يوصي الأطباء بها عادة ما لم يكن ذلك ضروريًا تمامًا. تتضمن أمثلة هذه الحالات ما إذا كان لدى الشخص:

  • خراج أو جيب من العدوى
  • ناسور
  • نزيف معوي
  • العوائق المعوية
  • تلف معوي لا رجعة فيه
  • الأعراض لا تقل عن طريق العلاجات الأخرى

يمكن للأطباء أيضًا استخدام الجراحة في حالات الطوارئ ، مثل انسداد الأمعاء. يقدر الباحثون في إحدى الدراسات أن ما بين 6 و 16 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من أعراض كرون والذين يعانون من أعراض حادة يحتاجون إلى جراحة<2>.

أنواع جراحة مرض كرون

هناك عدة أنواع من الجراحة التي قد يوصي بها الطبيب لمرض كرون. وتشمل هذه:

استئصال الأمعاء الدقيقة

جراحة استئصال الأمعاء الدقيقة جراحة مرض كرون

تزيل هذه الجراحة جزءًا من الأمعاء الدقيقة بسبب انسداد أو تلف شديد بسبب مرض كرون.

قد يكون الطبيب قادرًا على إجراء الجراحة بالمنظار ، مما يعني أنه سيتم إجراء بضع شقوق صغيرة وإدخال أدوات تمكنهم من رؤية الأمعاء الدقيقة وإزالة الجزء المصاب. في أوقات أخرى ، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء شق أكبر يعرف باسم الجراحة المفتوحة.

مجموع القولون الكلي

أنواع استئصال القولون

استئصال القولون المجموع الفرعي هو عملية جراحية لإزالة جميع أو جزء من الأمعاء الغليظة ، المعروف أيضا باسم القولون.

على غرار استئصال الأمعاء الدقيقة ، يمكن للأطباء إجراء هذه الجراحة بالمنظار أو عن طريق عملية جراحية مفتوحة.

Stricturoplasty

رسم تخطيطي لجراحة تضيق الصدر

يتضمن هذا الإجراء الجراحي توسيع الأمعاء الدقيقة لتقليل المناطق الضيقة حيث يصعب تمرير البراز.

ومع ذلك ، يجب أن تقتصر القيود ، أو المناطق الضيقة ، على جزء صغير من الأمعاء لتجنب إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة.

استئصال المستقيم و اللفائفي

مخطط استئصال المستقيم و اللفائفي.  صورة الائتمان: أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، 2014
صورة الائتمان: أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، 2014

تتضمن هذه الجراحة إزالة القولون والمستقيم بأكمله. سيحضر الجراح أيضًا جزءًا من الأمعاء الدقيقة المعروفة باسم الدقاق من خلال فتحة في البطن. هذا هو المعروف باسم فغر اللفائفي.

سوف يرتدي الشخص كيسًا بلاستيكيًا فوق الفتحة المعروفة باسم الفغر. سوف يحتاجون إلى تغيير الحقيبة بشكل متكرر ، لأنه يجمع البراز طوال اليوم.

سيحاول الطبيب الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأمعاء ، مما سيساعد على وظيفة الجهاز الهضمي.

الناسور الشرجي

هذا الإجراء يزيل الناسور الشرجي. يمكن للناسور الشرجي أن يجعل من الصعب أو المستحيل تمرير البراز. يقوم الأطباء عادة بإجراء هذه الجراحة على العيادات الخارجية ، مما يعني أن الشخص لا يبقى في المستشفى بين عشية وضحاها.1 من 5

ماذا يمكن أن اتوقع من جراحة مرض كرون

الأطباء يجرون جراحة مرض كرون بينما يكون الشخص تحت التخدير العام. هذا يعني أن المريض نائم ولن يشعر بالألم أثناء العملية.

مباشرة بعد الجراحة ، سيختبر الشخص بعض الألم والانزعاج.

في بعض الأحيان ، سوف يتلقون الدعم الغذائي عن طريق الوريد ، مثل التغذية الوريدية الكاملة أو TPN. وذلك لأن الأمعاء تحتاج إلى وقت للراحة والشفاء بعد الجراحة.

بعد وقت الشفاء ، يبدأ الشخص في كثير من الأحيان في تناول الطعام مرة أخرى مع نظام غذائي سائل أو منخفض الألياف يسهل هضمه. سيساعد الطبيب أو اختصاصي التغذية أو كليهما الفرد على إجراء المزيد من التغييرات في نظامهم الغذائي الذي قد يكون ضروريًا.

مضاعفات

يقدر الباحثون أن ثلث الأشخاص الذين يخضعون لجراحة مرض كرون سيواجهون مضاعفات ما بعد الجراحة.

يكون الشخص أكثر عرضة لخطر المضاعفات إذا خضع لعملية جراحية طارئة ، لأن الجسم قد يتأثر بالفعل بالعدوى أو الجفاف أو انخفاض عدد الدم أو عوامل أخرى.

وتشمل المضاعفات الشديدة ما يلي:

  • تسرب مفاغرة : تعرف المنطقة التي يقوم فيها الأطباء بخياطة جزأين من الأمعاء معًا باسم المفاغرة. هذه المنطقة معرضة لخطر تسرب محتويات الأمعاء إذا لم يتم دمج أجزاء الأمعاء معًا بشكل صحيح. هذا يمكن أن يسبب عدوى شديدة والمرض.
  • عدوى الموقع الجراحي : العدوى في الجهاز الهضمي أو البطن يمكن أن تسبب الألم والتورم والحمى والعديد من الأعراض الأخرى.
  • النزيف : النزيف ، وخاصة في مفاغرة ، هو أحد المضاعفات المحتملة الأخرى لجراحة مرض كرون. انخفاض عدد الدم يمكن أن يضعف قدرة الجسم على الشفاء ، ويمكن في بعض الأحيان تهدد الحياة. قد يحتاج الشخص إلى عمليات نقل دم إذا كان تعداد الدم منخفضًا للغاية.

تشمل المضاعفات الأخرى المرتبطة بجراحة مرض كرون ما يلي:

  • فقر الدم
  • الأضرار التي لحقت الهياكل المحيطة
  • سوء التغذية
  • الالتهاب الرئوي
  • تندب
  • تهيج الجلد

إذا كان الشخص المصاب بمرض كرون يتناول مضادات المناعة أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تضعف التئام الجروح ، فقد يكون الشفاء أكثر صعوبة.

لهذا السبب ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتقليل هذه الأدوية قبل الجراحة لتقليل المخاطر.

التعافي من جراحة مرض كرون

المريض في ثوب المستشفى على السرير مع الطبيب تظهر شيئا على الحافظة
يمكن للطبيب مناقشة وقت الشفاء المحتمل قبل الجراحة.

يعتمد طول الشفاء على نوع الجراحة وعلى الصحة العامة للشخص قبل الجراحة.

كلما كانت الجراحة أطول وطويلة ، كلما كان وقت الشفاء أطول. يجب أن يناقش الطبيب هذه الاعتبارات ، حيث من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى اتخاذ ترتيبات مع العمل أو المدرسة والحد من نشاطه البدني أثناء شفائه.

جراحة لمرض كرون لا علاج هذا الشرط. بدلاً من ذلك ، يساعد الشخص على إدارة الأعراض ويمكن أن يساعد في منع الآثار الجانبية التي قد تهدد الحياة.

من المحتمل أن يعاني الشخص من مناطق جديدة من الالتهاب حيث لم يحدث من قبل.

ملخص

تعد جراحة مرض كرون إحدى طرق علاج الأضرار الناجمة عن المرض وتقليل مخاطر الآثار الضارة.

لن يوصي الطبيب عادة بالجراحة إلا عند الضرورة القصوى. على الرغم من أن الجراحة لا تعالج مرض كرون ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل الالتهابات الحادة.

المراجع

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/all-content

https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/12/1/1/3813784

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

%d مدونون معجبون بهذه: