داء الزحار : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج


داء الزحار

داء الزحار هو عدوى طفيلية للأمعاء الغليظة شائعة في البلدان الاستوائية. يؤدي إلى الإسهال وآلام في البطن. يعتمد العلاج على تناول مضاد للطفيليات إيميدازول.  فهرس

1 | داء الزحار ، ما هو؟

هو ثالث أخطر مرض طفيلي في العالم . يُعتقد أن حوالي 10 ٪ من سكان العالم مصابون بالأميبات الطفيلية من جنس Entamoeba ، وأكثرها مسبباتًا للأمراض هي Entamoeba histolytica ، غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض ، ولكن لا يزال من الممكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو حتى الموت.

داء الزحار ، ما هو؟

هو عدوى طفيلية في الأمعاء الغليظة شائعة جدًا في البلدان الاستوائية . يمكن أن يظهر المرض بدون أعراض لدى غالبية الأفراد (يُطلق عليهم “الناقلون الصحيون”) كإسهال مزمن يمكن أن يكون خطيرًا. العامل الممرض هو طفيلي: الأميبا تسمى Entamoeba histolytica (أو dysenteriae ) . 

وهو واحد من الأمراض الطفيلية الرئيسية الثلاث المسؤولة عن الأمراض في العالم (بعد الملاريا و البلهارسيا ).

النقطة المعتادة لدخول الأميبا إلى الجسم هي عن طريق الفم. و الطفيلي المسؤول عن داء الأميبات المعوية يعبر جدار الأمعاء الغليظة ويمكن أن تصل في بعض الأحيان الكبد (داء الأميبات الكبدي) وأكثر من ذلك نادرا الأجهزة الأخرى (الرئتين والدماغ والطحال، والجلد، وما إلى ذلك). في الواقع ، هناك نوعان من داء الأميبات: 

  • زحار معوي حاد .
  • داء الأميبات الكبدية (أو الأنسجة ، قد تتأثر الأعضاء الأخرى). 

أسباب داء الزحار

يتم التخلص من الطفيل في براز الأفراد المصابين ككيس (شكل مقاوم للعامل المعدي ). ينتقل المرض عن طريق الجهاز الهضمي ، مباشرة من خلال الأيدي المتسخة أو بشكل غير مباشر من خلال الماء أو الطعام الملوث بالبراز . يشار إلى هذا النوع من المخاطر عادة بخطر البراز

أعراض

عادة ما ينتج عن داء الأميبات القولوني :

  • الإسهال المعروفة باسم ( الزحار، الأميبي) تحدث 5-10 أيام بعد الإصابة (ولكن بدون حمى )؛ 
  • من  انبعاثات مخاط دموي مع القليل  البراز (4-6 مرات يوميا). 
  • مغص من  آلام البطن .
  • من الحوافز الكاذبة للتغوط ؛
  • من تشنجات مؤلمة في فتحة الشرج .

الزحار الكبدي يرافق أو ينجح في داء الزحار في القولون. ويتميز هذا و مؤلمة وتضخم الكبد مع ارتفاع في درجة الحرارة ( الأميبي الكبدي الخراج). يجب أن تعالج  في حالات الطوارئ .

تشخيص داء الزحار

و سوف طبيب تركز على استجواب المريض على وجود رحلته الأخيرة إلى بلد استوائي وتحديد خصائص الإسهال، وكذلك ممكن.

سيعتمد الفحص السريري بشكل أساسي على ملامسة البطن (البحث عن زيادة في حجم الكبد).

داء الزحار: فحوصات وتحليلات إضافية

في حالة داء الأميبات القولون 

في حالة داء الأميبات القولون ، يتم إجراء  فحص طفيلي للبراز . سيكون الأخير قادرًا  على إبراز وجود الأميبا المجهرية في البراز المنبعث حديثًا . من الضروري تحليل البراز بمجرد إطلاقه (طفيلي هش)  وتكرار الفحص في حالة البحث السلبي.

من خلال  فحص المستقيم عن طريق تنظير المستقيم ، يمكن الكشف عن تقرحات في الغشاء المخاطي للمستقيم ، مما يسمح بأخذ العينات على أفضل وجه ممكن.

أخيرًا ، تعد الفحوصات المصلية ( فحص الدم) مفيدة في تشخيص أشكال المغص الإضافي .

في حالة داء الأميبات الكبدية 

مع داء الأميبات الكبدي ،   لا  يمكن عادةً رؤية الطفيل في البراز . من ناحية أخرى ، هناك زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم (فرط الكريات البيض). لذلك سيكون من الضروري إجراء فحص مصلي لإظهار  الأجسام المضادة الموجهة ضد الطفيل. 

يمكن أيضًا اكتشاف خراج واحد أو أكثر باستخدام  الموجات فوق الصوتية . يمكن أن يساعد التصوير الومضاني للكبد في التشخيص  في حالة الإصابة الحديثة . 

تطور المرض

يظهر داء الزحار المعوي  نتيجة مواتية بسرعة تحت العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الانتكاسات ، ومن هنا تأتي الحاجة إلى فحص البراز بعد الشفاء .

إذا تُرك داء الزحار الكبدي دون علاج ، فإنه يتطور إلى زيادة حجم الخراج والتمزق ، وهو ما يمكن أن يكون خطيرًا للغاية  (خطر الموت). على الرغم من العلاج ، فإن معدل الوفيات من داء الزحار الكبدي لا يزال مرتفعًا .أيضا لنرى

غرض

يبدو أن داء الأميبات  آخذ في الانخفاض في العديد من البلدان ، على الرغم من أنه لا يزال يمثل  مشكلة صحية عامة حقيقية  في أمريكا الوسطى وأجزاء من أمريكا الجنوبية والهند والمناطق الاستوائية في القارة الأفريقية. 10 إلى 20٪  من المصابين تظهر عليهم علامات شديدة من داء الزحار  ويموت 40.000 منهم كل عام .

علاج

داء الزحار القولون الحاد:

يعتمد العلاج على تناول إيميدازول مضاد للطفيليات مثل ميترونيدازول أو أورنيدازول  (الحقن) أو تينيدازول عن طريق الفم. هذا العلاج له آثار جانبية: غثيان ، قيء .

يجب أن يتبع هذا العلاج علاج باستخدام مضاد الملامسة .

و السيطرة على فعالية العلاج عن طريق فحص الطفيليات في البراز ضرورية بعد 1 شهر من انتهاء العلاج.

داء الأميبات الكبدية

يتم إعطاء نفس العلاج ولكن عن طريق التسريب في الوريد ويتبعه نفس العلاج باستخدام مضاد للشيء التلامسي .

نصائح عملية ومعلومات مختلفة عن

ويستند في المقام الأول على الوقاية والقضاء على التلوث البرازي للمياه ، الغذاء واليدين كما كذلك تطوير طرق التشخيص التي يمكن أن تكشف عن وجود الخراجات، بما في ذلك ناقلات أعراض. فيما يلي بعض التوصيات للوقاية منه 

  • اشرب فقط المياه الصالحة للشرب (المعدنية ، إلخ) أو المياه المطهرة ؛
  • اغسل الفواكه والخضروات بنفس الماء وقشرها ؛
  • اغسل يديك قبل تناول الطعام وقبل الوجبات بمياه  صالحة للشرب أو بمياه (معدنية) مطهرة 

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

انتقل إلى أعلى
%d مدونون معجبون بهذه: