داء الفيلاريات اللمفي(داء الفيل ): الأسباب والأعراض والعلاج

داء الفيلاريات اللمفي ، المعروف أيضًا باسم داء الفيل ، هو مرض استوائي مهمل (NTD) يسببه الخيطيات ، الديدان الخيطية من رتبة Spirurida.

حصل هذا المرض على التصنيف المسمى سابقًا لأنه يقدم نمطًا ديموغرافيًا واضحًا ، يؤثر على المناطق الاستوائية في آسيا وإفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية.

نظرًا لانتشاره وشدته الأعلى في المناطق التي لا تتوفر فيها الخدمات الصحية والمياه النظيفة والنظافة الكافية ، فمن الضروري فهم ديناميكيات المرض لوضع حد لانتشاره. 

قد يبدو هذا النوع من الأمراض بعيدًا بالنسبة لنا ، لكن المعرفة ليس لها حدود ، ولهذا نخبرك هنا بكل ما تحتاج لمعرفته حول داء الفيلاريات.

داء الفيلاريات اللمفاوي

داء الفيلاريات : البعوض القاتل المميت

داء الفيلاريات هو مرض تسببه النيماتودا الصغيرة الفيلاريا ، التي تنتقل في جسم البعوض في انتظار أن تنتقل إلى البشر من خلال لدغة. في هذه الحالة ، لن نقدم وصفًا مفصلاً للعامل المسبب ، نظرًا لأننا لا نتعامل مع نوع طفيلي واحد ، بل عدة أنواع.

من بين الأنواع الثمانية الخيطية التي يكون مضيفها الرئيسي الإنسان ، هناك ثلاثة أنواع هي الأكثر أهمية:

  • Wuchereria bancrofti مسؤولة عن 90٪ من داء الفيلاريات ، ما يقرب من 120 مليون حالة في 83 دولة مختلفة.
  • تسبب Brugia Malayi معظم حالات المرض المتبقية.
  • كما تسبب بروجيا تيموري المرض.

من أجل التمييز المورفولوجي المعمم وعدم تحويل هذا الفضاء إلى درس في علم الأحياء ، سنقتصر على قول أن الفيلاريا كائنات مجهرية صغيرة (40 ملم في شكلها البالغ) ذات شكل رديء ومظهر شبه شفاف. بعد ذلك ، نصف دورة حياتهم.

مرض حيواني المصدر

يجب أن نكون واضحين أننا نواجه مرضًا حيوانيًا ، أي أنه ينتقل من الحيوان إلى الإنسان بشكل طبيعي . في هذه الحالة ، الناقل الذي يحمل الخيطية هو بعوضة ، بشكل عام من جنس Aedes أو Mansonia. ليس هذا هو الطفيل الوحيد الذي يستخدم هذه الحشرات المجنحة كوسيلة ، لأنها وسيلة رائعة للانتقال بسبب طبيعتها الدموية (تتغذى على الدم).

يمكن تركيز دورة الحياة الملخصة لهذه النيماتودا في سلسلة من الخطوات البسيطة:

  • يتم إدخال اليرقات إلى المضيف البشري من خلال لدغة البعوض.
  • تتطور هذه لدى البالغين في الأعضاء الليمفاوية.
  • تنتقل الميكروفيلاريا ، وهي نتاج تكاثر البالغين ، عبر دم الإنسان في انتظار أن تبتلعها البعوضة.
  • تلدغ البعوضة الإنسان وتصاب باليرقات وتغلق الدورة.

بقدر ما قد يبدو الأمر مثيرًا للإعجاب ، فإن الفيلاريا كائنات حية طويلة العمر مقارنةً بتعقيدها المورفولوجي ، حيث يمكنها أن تظل نشطة جنسيًا حتى 8 سنوات بعد بدء الإصابة. الميكروفيلاريا ، الأشكال غير الناضجة المنتشرة في مجرى الدم ، تختلف حركتها وموقعها اعتمادًا على الوقت من اليوم وموقع لدغة البعوض المفضل.

وبالتالي ، فإن هذه الديدان المجهرية غير الناضجة تكون أكثر انتشارًا في الدم ليلًا ، لأنه في هذه الأوقات يكون من المحتمل أكثر أن يقرر اللافقاريات الملموسة أن يجلس على الإنسان ويتغذى على دمه. تُظهر هذه الديدان الخيطية آلية تطورية مثيرة للإعجاب ، حيث أن جميع تكيفاتها تدور حول تعظيم إمكانية الإصابة.

اعتبارات طبية

يعد داء الفيلاريات مرضًا شائعًا للغاية في أجزاء معينة من الأرض ، على الرغم من أنه غير مألوف لمعظم القراء . هذا هو السبب في أننا سوف نركز بشكل مكثف على علم الأوبئة قبل مناقشة الأعراض والعلاجات.

1. الأنماط الوبائية للدوار

فيما يلي عدد من الأرقام التي قدمتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ودراسات بحثية أخرى:

  • يصيب داء الفيلاريات أكثر من 120 مليون شخص ، 40 مليون منهم مشوهون وغير قادرين على العمل (سنرى السبب لاحقًا).
  • تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليار شخص معرضون لخطر الإصابة بالمرض.
  • أكثر من 60٪ من الحالات تتركز في المناطق المتضررة بشكل خاص مثل جنوب شرق آسيا.
  • تقدر الدراسات أنه في بعض المناطق الموبوءة ، أكثر من 50 ٪ من السكان لديهم ميكروفيلاريا في دمائهم.
  • تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ، حيث يتجلى بشكل خاص بعد سن الثلاثين.

مقلق ، أليس كذلك؟ لا تقع أهمية هذه الأرقام على آذان صماء ، ولهذا السبب أطلقت منظمة الصحة العالمية برامج وقائية وقائية منذ عام 2000 ، والتي تقدر آثارها الإيجابية على أكثر من 500 مليون شخص في خطر .

بعد ذلك ، سنرى كيف يتم التعبير عن المرض.

2. أعراضداء الفيلاريات اللمفي : من بدون أعراض إلى كابوس

يأخذ داء الفيلاريات اللمفي أشكالاً حادة ومزمنة وغير مصحوبة بأعراض ، تنتمي غالبيتها إلى المجموعة الأولى. من أكثر الخصائص المدهشة لهذا المرض هو أن هناك أشخاصًا لديهم الملايين من الديدان الخيطية في الدم ولا تظهر عليهم أبدًا علامات سريرية واضحة للمرض.

هذا ليس حظ ما يقرب من 40 مليون شخص ، الذين لديهم أعراض واضحة جدا للمرض. على الرغم من أن الآلية الأساسية غير مفهومة تمامًا ، يُعتقد أن المظاهر الطبية ناتجة عن الاستجابة الالتهابية للمضيف لموت الديدان البالغة داخل جسمه.

في هذه الحالات ، تظهر صورة سريرية محددة تسمى الوذمة اللمفية. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة الأوعية اللمفاوية على تصريف السائل اللمفاوي ، مما يولد تورمات بشعة في الأطراف (ومن هنا جاءت التسمية المهينة لداء الفيل) . وتتميز هذه الحالة بضعف نظام الصرف لدى المريض مما يعزز ظهور التهابات ثانوية نتيجة دخول البكتيريا من خلال الآفات الجلدية.

3. العلاج والوقاية

استجابة للأنماط المعدية المزعجة والإعاقة التي يسببها هذا المرض لدى بعض المرضى ، أطلقت منظمة الصحة العالمية برنامجها العالمي للقضاء على داء الفيلاريات اللمفي (PMEFL) في عام 2000. حاول معالجة داء الفيلاريات على جبهتين مختلفتين:

  • تعطيل انتشار العلاج على نطاق واسع.
  • تخفيف الأعراض الناتجة عن داء الفيلاريات اللمفي لدى المرضى الأكثر إصابة.

3.1 التحكم في الكتلة

لتحقيق سيطرة عامة على السكان ، يتم الترويج لإدارة الأدوية بطريقة عامة للسكان المعرضين للخطر. هذه الأدوية لها تأثير محدود على الكائنات الحية الدقيقة البالغة ، لكنها تقلل بشكل كبير من وجود الميكروفيلاريا في الدم ، مما يجعل من الصعب على البعوض أن يصاب بالعدوى ويستمر المرض في الانتشار. العلاج الموصى به هو كما يلي:

  • إعطاء 400 ملليغرام من عقار ألبيندازول الطفيلي مرتين في السنة في المناطق المعرضة للخطر.
  • يمكن أيضًا استخدام Ivermectin و diethylcarbamazine citrate مع ألبيندازول ، اعتمادًا على معايير مختلفة.

بين عامي 2000 و 2017 ، تم إعطاء أكثر من 7.1 مليار دواء في قطاعات السكان المعرضين للخطر ، مما قلل من الحاجة إلى الوقاية الكيميائية المعممة بنسبة 36 ٪ في الأماكن التي انخفض فيها معدل الإصابة بالمرض بشكل كبير.

3.2 التحكم الفردي

يعتبر داي إيثيل كاربامازين (DEC) هو الدواء المفضل لدى المرضى المصابين بداء الفيلاريات اللمفاوي ، ويتم استخدامه بجرعة واحدة أو علاجات ممتدة لمدة تصل إلى 12 يومًا. وهو طارد للديدان شديد التحديد بدون معادن سامة ، لذا فإن الآثار الجانبية محدودة نسبيًا.

في حالات الأعراض التي تظهر فيها الوذمة الليمفاوية ، يكون التشخيص أقل إيجابية ، حيث لا يستفيدون من DEC لأن هذا هو تأثير ثانوي للعدوى. في كثير من الحالات ، يكون أفضل علاج هو التعايش مع علم الأمراض ، وتكييف الروتين والتمارين الرياضية والأحذية مع الحجم غير المتناسب للأطراف.

الاستنتاجات

داء الفيلاريات مرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالبيئات الفقيرة ذات الظروف الصحية والبنية التحتية المحدودة . على عكس الأمراض المدارية المهملة الأخرى ، فقد تم التعامل مع هذا المرض من قبل الوكالات العامة العالمية ، مما أدى إلى انخفاض انتشاره في مختلف المناطق الجغرافية الضعيفة.

على الرغم من أن العديد من هذه الأمراض الحيوانية المصدر ينظر إليها من بعيد من قبل عامة السكان لأنها لا تؤثر على البلدان ذات الدخل المرتفع (مثل أوروبا أو الولايات المتحدة) ، فإن تجاهل أهميتها السريرية يعد خطأ فادحًا. نظرًا للصورة السريرية المزعجة والمعيقة التي يعاني منها العديد من المرضى ، يجب معالجة هذا المرض بمرور الوقت والنظر فيه بالأهمية التي يستحقها.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

%d مدونون معجبون بهذه: