ماهو الانسداد الرئوي، وماهي اسبابه وطرق العلاج الممكنة ؟

الانسداد الرئوي هو انسداد في الشريان الرئوي ، الذي يمد الدم إلى الرئتين. إنه أحد أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا في الولايات المتحدة.

يمنع الانسداد ، الذي عادة ما يكون جلطة دموية ، وصول الأكسجين إلى أنسجة الرئتين. هذا يعني أنه يمكن أن يهدد الحياة.

الأعراض

[ألم في الصدر] الانسداد الرئوي

أعراض الانسداد الرئوي تشمل:

  • ألم في الصدر ، ألم حاد في الطعن قد يصبح أسوأ عند التنفس
  • زيادة أو عدم انتظام ضربات القلب
  • دوخة
  • صعوبة في التنفس ، والتي قد تتطور إما فجأة أو بمرور الوقت
  • تنفس سريع
  • سعال ، جاف عادة ولكن ربما مع الدم ، أو الدم والمخاط

تتطلب الأعراض الشديدة المساعدة الطبية الطارئة الفورية.

الحالات الشديدة قد تؤدي إلى صدمة ، وفقدان الوعي ، والسكتة القلبية ، والموت.

كيف يتم علاج الأنسداد الرئوي

تهدف علاجات الانسداد إلى:

  • وقف الجلطة من النمو
  • منع جلطات جديدة من تشكيل
  • تدمير أو إزالة أي جلطة موجودة

الخطوة الأولى في علاج معظم الصرع هي علاج الصدمة وتوفير العلاج بالأكسجين.

تعطى الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الوارفارين للمساعدة في تقوية الدم ومنع المزيد من التجلط.

يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى أدوية مضادة للتخثر أن يبحثوا عن العلاج من خلال خدمة إدارة مضادات التخثر ، وليس طبيب الرعاية الأولية لديهم.

العقاقير التي تخترق الجلطات وتسمى التخثرات يمكن أيضا أن تدار. ومع ذلك ، ولكن هذه تحمل مخاطر عالية من النزيف الزائد. وتشمل التخثرات Activase و Retavase و Eminase.

إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، يمكن إعطاء الدوبامين لزيادة الضغط.

سيتعين على المريض عادة تناول الأدوية بانتظام لفترة غير محددة من الوقت ، وعادة ما لا يقل عن 3 أشهر.

الوقاية

وهناك عدد من التدابير يمكن أن تقلل من خطر الانسداد الرئوي.

  • يجوز للمريض ذي الخطورة العالية استخدام العقاقير المضادة للتخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين.
  • ضغط الساقين ممكن ، باستخدام جوارب ضاغطة مضادة للانسداد أو ضغط هوائي. إن غطاء أو قفاز أو صندوق قابل للنفخ يمسك بالمنطقة المصابة ويزيد الضغط عند الحاجة.

تمنع طرق الضغط جلطات الدم عن طريق إجبار الدم على الأوردة العميقة وتقليل كمية الدم المجمع.

تشمل الطرق الأخرى لتقليل المخاطر النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي والتخلي عن التدخين أو تجنبه.

الأسباب

[جلطة دموية] الانسداد الرئوي
عادة ما تتشكل جلطة دموية في الذراع أو الساق ، وتمكنت في النهاية من التحرر ، منتقلة عبر الدورة الدموية.

و الانسداد الرئوي يحدث عندما صمة، وعادة ما تجلط الدم، يمنع تدفق الدم من خلال الشريان الذي يغذي الرئتين.

قد تبدأ جلطة دموية في ذراع أو ساق ، تُعرف باسم الخثار الوريدي العميق ( DVT ).

بعد ذلك ، يتحرر وينتقل عبر الدورة الدموية نحو الرئتين. هناك ، أكبر من أن تمر عبر الأوعية الصغيرة ، وبالتالي تشكل انسدادًا.

هذا الانسداد يمنع تدفق الدم إلى جزء من الرئة. هذا يتسبب في وفاة الجزء المصاب من الرئة بسبب نقص الأكسجين.

نادرا ، يمكن أن ينتج الانسداد الرئوي عن انسداد يتكون من قطرات الدهون أو السائل الأمنيوسي أو بعض الجسيمات الأخرى التي تدخل مجرى الدم.

التشخيص

للوصول إلى التشخيص ، سينظر الطبيب في تاريخ المريض ويفكر فيما إذا كان الانسداد محتمل أم لا. سيقومون بإجراء الفحص البدني. التشخيص يمكن أن يكون تحديا لأن الحالات الأخرى لها أعراض مماثلة.

تشمل اختبارات تشخيص الانسداد الرئوي:

  • نموذج رياضي يساعد الطبيب على التنبؤ بمسار DVT وخطر الانسداد
  • اختبار d-Dimer ، اختبار دم يمكن أن يشخص الخثار الذي يمكن أن يستبعد إجراء مزيد من الاختبارات إذا كان ينتج عنه نتيجة سلبية
  • فحص V / Q الرئوي ، اختباران يحللان خصائص التهوية والهيكلية للرئتين ويصدران إشعاعات أقل من الأشعة المقطعية
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يمكن أن يكشف عن تشوهات في الصدر والدماغ والأعضاء الأخرى ، وفي الحالات التي يكون فيها V / Q غير ممكن
  • مخطط كهربية القلب (EKG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب
  • دراسة غازات الدم الشرياني ، لقياس الأكسجين ، وثاني أكسيد الكربون ، والغازات الأخرى في الدم
  • الأشعة السينية على الصدر ، لإنشاء صورة للقلب والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى
  • الموجات فوق الصوتية من الساقين ، لقياس سرعة سرعة تدفق الدم وأي تغييرات
  • تصوير الأوعية الدموية الرئوية ، للكشف عن جلطات الدم في الرئتين
  • التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) ، للحصول على صور مفصلة للهياكل الداخلية

عوامل الخطر

يزيد خطر الاصابة بالانسداد الرئوي مع تقدم العمر . الأشخاص الذين يعانون من حالات أو أمراض تزيد من خطر تجلط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بتشنجات رئوية.

يكون الشخص أكثر عرضة للانسداد الرئوي إذا كان لديهم ، أو كان لديهم جلطة دموية في الساق أو الذراع (DVT) ، أو إذا كان لديهم انسداد رئوي في الماضي.

تزيد الفترات الطويلة من الراحة في الفراش أو عدم النشاط من خطر الاصابة بجلطات الأوردة العميقة ، وبالتالي تزيد من خطر الانسداد الرئوي. هذا يمكن أن يكون رحلة طويلة أو ركوب سيارة<1>.

عندما لا نتحرك كثيرًا ، تتجمع دمائنا في الأجزاء السفلية من الجسم. إذا كان الدم يتحرك أقل من المعتاد ، فمن المحتمل أن تتشكل جلطة دموية.

الأوعية الدموية التالفة تزيد أيضا من خطر. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة أو الجراحة. في حالة تلف وعاء دموي ، قد يصبح الجزء الداخلي من الوعاء الدموي أضيق ، مما يزيد من فرص تكوين جلطة دموية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى بعض أنواع السرطان ، ومرض التهاب الأمعاء ، والسمنة ، وأجهزة ضبط نبضات القلب ، والقسطرة في الأوردة ، والحمل ، ومكملات الاستروجين ، والتاريخ العائلي للجلطات الدموية ، والتدخين<2>.

الآفاق

مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من انسداد رئوي الشفاء التام.

الحالة تحمل مخاطر عالية للوفاة. ومع ذلك ، يمكن أن العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من هذا الخطر.

فترة الخطر الأعلى هي في هذه الساعات بعد حدوث الانسداد أولاً. التوقعات أسوأ أيضًا إذا كان الانسداد ناتجًا عن حالة كامنة ، مثل نوع من السرطان.

ومع ذلك ، يمكن لمعظم الناس الذين يعانون من الانسداد الرئوي تحقيق الشفاء التام

المراجع

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism#risk-factors

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24552828

%d مدونون معجبون بهذه: