الرئيسية / صحة عامة / متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي حالة مؤلمة وتقدمية تحدث عند ضغط العصب الوسيط في الرسغ.

يُعرف أيضاً باسم انحباس العصب الوسيط أو ضغط العصب الوسيط ، وقد يحدث ذلك عندما يتضخم العصب أو تصبح الأوتار ملتهبة أو تسبب شيئاً ما في التورم في النفق الرسغي.

تشمل الأعراض الوخز أو الحرق أو الحكة وخدر في راحة اليد والأصابع وخاصة الإبهام والسبابة.

يصف المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، متلازمة النفق الرسغي (CTS) بأنها “الأكثر شيوعاً والمعروفة على نطاق واسع من اعتلالات الأعصاب المحبوسة التي يتم فيها ضغط أو إصابة الأعصاب الطرفية للجسم”.

تؤثر متلازمة النفق الرسغي على ما بين 3٪ و 6٪ من البالغين في الولايات المتحدة فقط. يتطور عادةً بين سن 45 و 64 عامًا ، ويزيد الانتشار مع تقدم العمر.يمكن أن تظهر في واحد أو كليهما المعصمين. هو أكثر شيوعاً بين النساء وأكثر بكثير من الرجال.

بدون علاج ، يمكن أن يكون لـ متلازمة النفق الرسغي تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص. في النهاية ، يمكن أن يتضرر العصب الوسيط بشدة ، وقد يكون هناك خدر دائم في الأصابع وضعف دائم في العضلات التي يعصبها العصب الوسيط.

غالبًا ما يكون مرتبطا ًباستخدام الكمبيوتر ، لكن التقارير تعود إلى القرن التاسع عشر. كان من المألوف لجراحي العظام منذ ما قبل الاستخدام الواسع لأجهزة الكمبيوتر.

الأعراض

[آلام الرسغ النفق الرسغي]

متلازمة النفق الرسغي تسبب عدم الراحة في اليد وحتى الساعد.

تميل الأعراض إلى التطور تدريجياً مع مرور الوقت.

تظهر الأعراض الأولى غالباً أثناء الليل أو عند الاستيقاظ في الصباح. قد يشعر المرضى بالحاجة إلى “التخلص” من أيديهم عند الاستيقاظ.الانزعاج قد يوقظهم مراراً وتكراراً خلال الليل.

الأعراض الثلاثة الرئيسية المرتبطة بـ CTS هي:

  • الم
  • خدر
  • تنميل

تحدث هذه الأعراض في الإبهام والإصبعين بجانبه ، وكذلك نصف إصبع الخاتم. قد تمتد إلى بقية اليد وإلى الساعد.

مع تقدم الحالة ، قد تستمر الأعراض خلال اليوم. قد يفقد الشخص قوة قبضته ويجد صعوبة أكبر في تشكيل قبضة صغيرة أو استيعاب الأشياء الصغيرة. يمكن أن يصبح فتح زجاجة من المشروبات الغازية أو القيام بأزرار لأعلى أو الكتابة على لوحة المفاتيح تحدياً.

إذا تركت دون علاج ، فقد تضعف العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام ، وقد لا يتمكن الشخص بعد الآن من التعرّف على البرد بالإبهام والإصبع.

تميل الأعراض إلى الظهور أو تزداد سوءاً بعد استخدام اليد المصابة. قد يتفاقم الإحساس بالوخز والحرقة والألم إذا كانت الذراع أو اليد في نفس الوضع لفترة طويلة.

العلاج أو المعاملة

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم CTS عن طريق تقليل الضغط على العصب المتوسط.

قد يجد الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة أن حالتهم تتحسن دون علاج في غضون بضعة أشهر ، خاصة إذا كان عمرهم 30 عاماً أو أقل أو إذا حدث CTS أثناء الحمل.

نصائح المساعدة الذاتية

ما يلي قد يساعد في تقليل الانزعاج:

  • راحة اليد والرسغ: كلما زاد راحة اليد والرسغ ، زادت فرصة تخفيف الأعراض.
  • ضغط بارد: وضع كيس ثلج على الرسغ قد يساعد عندما تندلع المشكلة ، لكن لا ينبغي وضع الثلج على الجلد مباشرة.
  • التحكم في المشغلات: إذا كانت CTS تنبع من حركات اليد المتكررة ، فيجب أن يأخذ الشخص فترات راحة حتى يكون لليد والمعصم وقت للراحة والتعافي.
  • العلاج المهني: يمكن للمعالج أن يعلم الشخص كيفية تكرار المهام بشكل مختلف.
  • جبائر المعصم: هذه تبقي المعصم في نفس الموقف وتمنعه ​​من الانحناء. يمكن ارتداؤها أثناء النوم ، ولكن أيضًا أثناء النهار إذا لم تتداخل مع الأنشطة اليومية. الجبائر المعصم متوفرة بدون وصفة طبية في الصيدليات. يمكن للطبيب أو الصيدلي تقديم المشورة بشأن أفضل واحد للاختيار.

معظم المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة والذين يتبعون هذه الاستراتيجيات سوف يلاحظون تحسنا خلال 4 أسابيع.

الأدوية

قد يوصي الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويدات للحد من الالتهابات . يتم تطبيقها عادة عن طريق الحقن ، مباشرةً في النفق الرسغي. الأجهزة اللوحية متوفرة ، لكنها عادة ما تكون أقل فعالية. في البداية ، قد يزداد الألم ، لكن يجب أن يبدأ في التخفيف بعد يومين.

إذا كانت الاستجابة جيدة ، ولكن الأعراض تعود بعد بضعة أشهر ، فقد ينصح بجرعة أخرى. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المستمر للستيروئيدات القشرية غير مستحسن ، حيث يمكن أن يكون هناك آثار ضارة طويلة الأجل.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، قد تساعد في تخفيف الألم على المدى القصير. قد تساعد هذه فقط إذا كان CTS بسبب حالة التهابية أساسية ، بدلاً من الاستخدام المتكرر.

غيرها من العلاجات التي قد تساعد تشمل التمارين وحقن البوتوكس .

العملية الجراحية

في الحالات الشديدة ، حيث لم تكن العلاجات فعالة ، واستمرت الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل ، قد تكون الجراحة مناسبة.

جراحة تحرير النفق الرسغي ، وتسمى أيضًا عملية إزالة ضغط النفق الرسغي ، هي إجراء للمرضى الخارجيين. لا يتطلب الأمر إقامة ليلة في المستشفى.

تتضمن الجراحة قطع الرباط الرسغي ، وهو سقف النفق الرسغي ، لتقليل الضغط على العصب المتوسط.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك العدوى والنزيف اللاحق للعمليات الجراحية وإصابة الأعصاب والتندب.

10علاجات طبيعية ومنزلية لمتلازمة النفق الرسغي و الطرق الأخرى للتخفيف من CTS؟اقرا الان

التشخيص

اختبارات النفس لCTS تشمل التنصت على الرسغ برفق لمعرفة ما إذا كان هذا ينتج الإحساس بالوخز أو الخدر في الأصابع.

اختبار آخر هو ثني الرسغ أو تثبيته فوق الرأس لمدة دقيقة. إذا كان هناك ألم أو تنميل أو وخز ، فقد يعني ذلك وجود CTS.

ومع ذلك ، هذه الاختبارات ليست حاسمة.

يمكن لطبيب الرعاية الأولية عادة تشخيص CTS بعد السؤال عن الأعراض وفحص اليد والرسغ بحثًا عن علامات الضعف في العضلات حول الإبهام. سيقومون أيضًا بتقييم مدى قدرة الشخص على استخدام اليد والمعصم.

يمكن أن يشير عدد من الاختبارات إلى ما إذا كان من المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بداء CTS.

اختبار Tinel ، أو علامة Tinel : يقوم الطبيب بضرب العصب الوسيط في الرسغ برفق لمعرفة ما إذا كان المريض يشعر بالتنميل أو الوخز في أصبع واحد أو أكثر.

اختبار فالين لثني الرسغ : يضغط المريض على ظهور اليدين ضد بعضهما البعض حتى ينحني المعصم. إذا حدث وخز أو تنميل في غضون دقيقة واحدة ، فقد يكون هناك تلف في العصب المتوسط.

دراسة التوصيل العصبي : يتم وضع الأقطاب الكهربائية على اليد والمعصم. يتم تطبيق الصدمات الكهربائية الصغيرة. يقيس الاختبار مدى سرعة نقل الأعصاب النبضات إلى العضلات.

تخطيط كهربية القلب: يتم إدخال إبرة دقيقة في العضلات. يمكن أن يكشف النشاط الكهربائي على الشاشة عما إذا كان هناك أي ضرر متوسط ​​للعصب ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم هو شديد.

اختبارات الدم : يمكن أن تكتشف اختبارات الدم وجود حالة كامنة يمكن أن تكون مرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية أو الروماتويد أو التهاب المفاصل أو مرض السكري .

مسح التصوير : يمكن للأشعة السينية أن تظهر ما إذا كان هناك كسر أو بعض الاضطرابات الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي .يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية التحقق من هيكل العصب المتوسط. لقد وجدت الدراسات أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسيليست مفيدة في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.

تمارين

فيما يلي تمرينان قد يساعدان في تخفيف الانزعاج من CTS:

1. اصنع قبضة ، مع الجزء الخلفي من اليد متجهًا لأسفل. مرر أصابعك لأعلى حتى تشير إلى السقف مباشرة. كرر 5 إلى 10 مرات. 

2. اصنع قبضة. افتح يدك وانتشر الأصابع ، وقم بتمديدها إلى أقصى حد ممكن. كرر 5 إلى 10 مرات.

ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كانت التمارين حقًا لها أي فائدة.

الأسباب

النفق الرسغي ، المعروف أيضًا باسم القناة الرسغية ، هو ممر ضيق وصلب للعظام والأربطة في قاعدة اليد. العصب المتوسط ​​والأوتار هي أيضا في النفق الرسغي.

يمكن أن يضيق نفق الرسغ أحيانًا لأن الأوتار تصبح متهيجة ومُلتهبة ، أو لأن بعض التورم الآخر يضغط على العصب الوسيط.

يتم التحكم في الإحساس بالراحة والإبهام وثلاثة أصابع أخرى بواسطة العصب الوسيط. يتحكم العصب الوسيط أيضًا في العضلات التي تجلب الإبهام عبر الكف لتلمس الإصبع الصغير. لا يتحكم في الاصبع الصغير.

يمكن أن يؤدي الضغط على هذا العصب إلى الألم والخدر وضعف في اليد والمعصم ، وقد يتسبب ذلك في ألم يشع الذراع وحتى الكتف.

CTS يمكن أن تتطور لأسباب مختلفة. ومع ذلك ، فمن الأرجح إذا كان الشخص يستخدم بشكل متكرر تطرف حركة المعصم ، وإذا كان يتعرض للاهتزاز ، وإذا كان يستخدم أصابعه بشكل متكرر ، على سبيل المثال عند الكتابة.

في بعض الأحيان ، لا يوجد سبب واضح.

يعتقد أن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

  • مناورات متكررة
  • الاستخدام المتكرر للأدوات اليدوية بالاهتزاز
  • ضغوط العمل
  • الحمل ، على سبيل المثال ، بسبب وذمة ، أو احتباس السوائل
  • التهاب المفاصل الالتهابي ، التنكسية ، والتهاب المفاصل
  • قصور الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية
  • داء السكري
  • الصدمة ، مثل خلع أو كسر في المعصم
  • مشاكل هيكلية في مفصل الرسغ
  • آفات في الرسغ
  • و الكيس أو الورم في النفق الرسغي
  • الغدة النخامية المفرطة النشاط
  • أي نوع من التورم أو التهاب حول الأوتار

البحث وعوامل الخطر المحتملة

لقد وجد الباحثون أن الكسر السابق للمعصم واستخدام الأنسولين والميتفورمين والسلفونيل يوريا يرتبطان بفرصة

أعلى من CTS. التدخين ،والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وحبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم ،

والستيروئيدات القشرية عن طريق الفم لا يبدو أنه لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالـ CTS.

أشارت إحدى الدراسات إلى أن السمنة ، جنبًا إلى جنب مع شكل معصم مربّع الشكل ، قد تزيد من احتمال تطور

CTS. ومع ذلك ، خلص الفريق إلى أن السمنة ربما لم تكن السبب ، لأنه عندما يفقد المشاركون المصابون بالسمنة وزنهم ، فإنهم لا يزالون يعانون من CTS.

وزنهم ، فإنهم لا يزالون يعانون من CTS.

وخلص الفريق نفسه في بحث آخر إلى أن عمر النساء في سن انقطاع الطمث قد يكون عاملاً ، وأن الهرمونات

المرتبطة بالحمل قد تزيد من خطر الإصابة بالـ CTS لدى النساء وقت انقطاع الطمث.

النساء بعد انقطاع الطمث الذين يستخدمون عقاقير مثبطات الأروماتيز لسرطان الثدي غالبا ما يعانون من CTS.

بصرف النظر عن العوامل المرتبطة بالعمل ، فإن الخطر الرئيسي للـ CTS هو التهاب المفاصل الالتهابي ، ولكن

يبدو أن قصور قصور الغدة الدرقية ومرض السكري يزيدان أيضًا من فرصة تطويره ، وفقًا للأبحاث المنشورة

في مجلة الطب الباطني العام .

يقول المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) أن الـ CTS يزيد احتمال حدوثه بثلاثة

أضعاف بين الأشخاص العاملين في عمليات التجميع مقارنة بأفراد إدخال البيانات.

قائمة بالمهن التي من الممكن ان تؤدي للاصابة بCTS:

[لا يوجد دليل على وجود صلة بين استخدام الكمبيوتر و CTS]

يرتبط CTS بحركات اليد المتكررة ، ولكن لا يوجد دليل يشير إلى أن استخدام الكمبيوتر هو عامل مهم.

  • المزارعين ، وتحديدا الذين يحلبون الابقار
  • العمال الذين يستخدمون الأدوات اليدوية الجوية
  • عمال خط التجميع الذين يتعاملون مع الأشياء على حزام النقل
  • سحب الصرافين باستخدام ماسحات الليزر
  • عمال مصنع أو مزرعة أو ميكانيكيون يرتدون قفازات ضيقة
  • البستنة و إزالة الأعشاب الضارة باليد
  • الأقفال ، وتحول المفاتيح
  • الميكانيكا ، وذلك باستخدام مفكات البراغي ودفع اسئلة لأسفل
  • الموسيقيين باستخدام القوس لأداة وترية
  • عمال المكاتب باستخدام الماوس ولوحة المفاتيح
  • الرسامين الذين يستخدمون مرارا بندقية رش
  • عمال تصنيع الدواجن واللحوم الذين يقومون بالتكسير والقطع
  • اسطوانيات ، رسامين ، ونجارين يضغطون على الأدوات في راحة اليد

يمكن أن تزيد الحركات المتكررة من أنشطة مثل الحياكة من المخاطرة.

الوقاية

تشمل التدابير الرامية إلى الحد من خطر تطوير CTS ما يلي:

[قفازات يمكن أن تحمي من CTS]

البرد يزيد الأعراض سوءًا ، لذا فإن ارتداء القفازات في فصل الشتاء يمكن أن يساعد.

  • لا تجتاح بشدة عند تنفيذ المهام اليدوية
  • عدم فرط الرسغ ، على سبيل المثال ، كل الطريق لأسفل أو لأعلى
  • النوم والعمل مع المعصمين مباشرة
  • تجنب الثناء المتكرر وتمديد الرسغين
  • الحفاظ على الموقف الصحيح لمنع وضع ضغط لا لزوم له على المعصم واليدين
  • إعادة تصميم محطة العمل لتقليل أوضاع الرسغ غير الطبيعية والحرجة
  • الراحة وأخذ فترات راحة متكررة عند القيام بمهام روتينية للحماية من الآثار طويلة الأجل
  • الحفاظ على الأيدي دافئة من خلال ارتداء القفازات في بيئة باردة ، حيث أن وجود أيدي باردة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بتطوير CTS
  • علاج أي حالات مرضية ، على سبيل المثال ، إنشاء سيطرة جيدة على الجلوكوز للمساعدة في منع مضاعفات مرض السكري

وفقًا للمكتبة الوطنية للطب ، لا يوجد أي دليل على أن استخدام الكمبيوتر يزيد من خطر حدوث CTS ، ولكن لوحات

المفاتيح المريحة المزودة بلوحة مفاتيح مرتفعة ومنحنية قد تقلل من الإجهاد عن طريق المساعدة في إبقاء الأيدي في

وضع محايد.

يوصي بعض الأشخاص بتمارين حركة اليد ، بما في ذلك اليوغا والتدليك ، لكن الأبحاث لم تؤكد أن هذه التمارين

فعالة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

%d مدونون معجبون بهذه: